Информация

Херпес по време на бременност

Херпес по време на бременност

Какво е генитален херпес?

Гениталният херпес е инфекция, предавана по полов път, която може да бъде причинена от два вида вируси от херпес симплекс: тип 1 (HSV-1) или тип 2 (HSV-2).

HSV-2 най-често причинява генитален херпес, който може да се появи като мехури или язви по гениталиите ви. Можете да заразите генитален херпес, ако правите секс със заразен партньор, дори ако няма видими рани или мехури. Една от всеки 5 американски жени на възраст между 14 и 49 години има генитален херпес, причинен от HSV-2, според Центровете за контрол на заболяванията (CDC).

HSV-1 всъщност е орален херпес, който може да причини язви или мехури около или вътре в устата ви. Той се разпространява чрез директен контакт с рани, често чрез целуване. Можете също да получите генитален херпес от HSV-1, ако вашият партньор има орален херпес и извършва орален секс върху вас. (CDC съобщава, че все повече случаи на генитален херпес се предават по този начин.)

Какви са симптомите на генитална херпесна инфекция?

Повечето хора с генитален херпес или нямат симптоми, или имат само много леки симптоми, които често остават незабелязани. Според CDC почти 90 процента от хората, които имат херпес, не го осъзнават.

Симптомите, ако изобщо се появят, варират в голяма степен. Обикновено те са най-тежки, когато за първи път сте заразени с генитален херпес, защото все още нямате антитела срещу вируса.

Между два и 14 дни след излагане на вируса може да получите червени подутини по вагината или вулвата, които се превръщат в мехури и в крайна сметка се разкъсват и се превръщат в болезнени рани. Може да имате само няколко или голям клъстер и те могат да продължат няколко седмици по време на първата ви инфекция.

Други симптоми включват сърбеж, парене, болезнено или изтръпване в гениталната ви област, вагинално течение и нежни, подути лимфни възли в близост до слабините. Може да е болезнено и уринирането.

Първоначалната херпесна инфекция също може да причини грипоподобни симптоми, включително треска, главоболие и мускулни болки. Някои бременни жени се разболяват много, когато се разболяват от херпес за първи път и трябва интравенозно да приемат антивирусното лекарство ацикловир.

Може ли херпесът да повлияе на бременността и новороденото ми?

Да. Предаването на инфекцията на вашето бебе по време на раждане и раждане е най-голямото притеснение от гениталния херпес по време на бременността. Ако това се случи, вашето бебе може да има много сериозни здравословни проблеми. За щастие, по-малко от 1 на 10 000 новородени се заразява с болестта, въпреки че гениталният херпес е доста често срещан.

Можете да предавате херпес на вашето бебе по време на раждането и раждането, ако тялото ви "изхвърли" активния вирус по това време (което означава, че сте заразни). Рискът е най-голям, ако получите генитален херпес за първи път в третия триместър. Много по-рядко можете да предадете вируса, ако сте имали херпес преди и имате огнище около времето на раждането.

В редки случаи, ако получите начална херпесна инфекция през първия триместър, вирусът може да премине през плацентата и да причини спонтанен аборт или сериозни вродени дефекти. Херпесът може да се предаде и на вашето бебе след раждането, а усложненията могат да бъдат тежки.

Въпреки това, като вземете няколко предпазни мерки и получавате подходяща медицинска помощ, можете да сведете до минимум риска от заразяване на вашето бебе. (И, разбира се, уведомете доставчика на вашето дете, ако вие или вашият партньор имате херпес.)

Как гениталният херпес може да засегне бебето ми?

Херпесът при новородени обикновено се проявява по един от трите начина:

Инфекции на кожата, очите и устата (SEM): Повечето бебета, родени с херпес, получават този тип инфекция. Бебето със SEM може да има рани при раждането или да ги развие до шест седмици по-късно, но раните обикновено се появяват, когато бебето е на възраст между 1 и 2 седмици.

Херпесните язви обикновено изглеждат като мехури и могат да се появят навсякъде по тялото на бебето. Те често се появяват на място, където е имало леко нараняване или дразнене на кожата, например на ръката под болничната лента за китката или на мястото, където е поставен електрод.

Малко вероятно е вашето бебе да има проблеми с развитието, ако херпесната инфекция е ограничена до кожата, очите и устата и той получава интравенозен ацикловир веднага. Но ако не се лекува своевременно, той може да развие по-сериозна форма на херпес.

Болест на централната нервна система (ЦНС): Херпесът засяга централната нервна система при около една трета от новородените, които получават болестта. Това обикновено се случва около 2 или 3 седмична възраст, но може да се появи по всяко време през първите шест седмици след раждането. Бебетата със заболяване на ЦНС могат да имат такива симптоми като раздразнителност, висока температура, летаргия, лошо хранене или припадъци. Повечето ще имат херпесни язви в един момент.

Разпространено заболяване: Приблизително една четвърт от бебетата, родени с херпес, получават състояние, наречено дисеминиран херпес. Това много сериозно заболяване включва множество органи, често белите дробове и черния дроб. Обикновено се появява през първата седмица след раждането и може да бъде сложно да се диагностицира, защото бебето може да няма типични херпесни язви.

За съжаление, дори при бързо лечение, редица бебета с разпространена болест не оцеляват, а тези, които често завършват със сериозни дългосрочни проблеми със здравето и развитието.

Обадете се веднага на лекар на вашето бебе, ако бебето ви е с висока температура, изглежда летаргично или необичайно раздразнително, се храни зле или просто не ви се струва правилно. Обадете се също, ако вашето бебе има рани, мехури или очи, които изглеждат червени или заразени по друг начин.

Ще ми трябва ли цезарово раждане, ако имам херпес?

Зависи. Ще бъдете в състояние да опитате вагинално раждане, ако за първи път сте се заразили с генитален херпес преди третия триместър или преди да забременеете и нямате симптоми на огнище (или предстоящо огнище), когато водата ви се счупи или започне трудът ви , По това време вашият доставчик на здравни услуги обикновено прави изпит, за да потърси конкретни признаци на епидемия, само за да сте сигурни.

В тази ситуация рискът вашето бебе да се зарази от заболяването е по-малко от 1 процент, според CDC. Това е така, защото скоро след излагане на вируса започвате да произвеждате антитела към херпесния вирус и те се предават на вашето бебе чрез плацентата. След шест до 12 седмици, тези антитела осигуряват на бебето ви известна защита, ако несъзнателно хвърляте вируса, когато раждането започне.

От друга страна, най-вероятно ще ви е необходимо цезарово раждане, ако имате огнище или покажете признаци, че човек предстои да се случи, когато водата ви се счупи или започнете да раждате. Признаците на огнище включват видими рани по шийката на матката, вагината или външните полови органи, както и симптоми като изтръпване, парене или болка. (Понастоящем няма бърз и надежден начин да се провери дали всъщност вие хвърляте вируса.)

Освен това, ако получите генитален херпес за първи път в края на бременността и кръвните тестове потвърждават, че никога не сте го имали преди, някои експерти препоръчват да се прави цезарово сечение, дори ако нямате симптоми, когато се раждате.

Това е така, защото с нова инфекция тялото ви не е имало време да разработи антитела и да ги предаде на вашето бебе. Първото огнище на херпес обикновено трае по-дълго и е по-тежко от повторните огнища и е по-вероятно да продължите да хвърляте вирус по време на раждането. Ако сте, рискът от предаване на вашето бебе е много висок - до 50 процента.

Въпреки това, все още може да бъдете в състояние да родите вагинално, ако имате херпесни рани някъде, различни от гениталната ви област. Другото изключение може да бъде, ако имате рани или други симптоми и водата ви се счупи, когато бебето ви е все още недоносено. В този случай вашият доставчик на здравни услуги може да се опита да отложи раждането, за да даде на бебето ви повече време да се развива. (Междувременно може да се лекувате с антивирусни лекарства.)

За да подобрите шансовете си да можете да се снабдите с вагинално, повечето експерти - включително Американския колеж по акушер-гинеколози (ACOG) - препоръчват на бременни жени с активни, повтарящи се генитални симптоми да се предлагат перорални антивирусни лекарства, започващи на или след 36 седмица до доставката до намаляване на риска от избухване по време на раждането.

Мога ли бебето ми да хване херпес след раждането?

Да. Около 10 процента от случаите на новородено херпес се заразяват след раждането и той може да бъде също толкова опасен, колкото херпес, предаван по време на раждането. Но обикновено можете да предотвратите това, като вземете някои прости предпазни мерки:

  • Уверете се, че хората винаги мият ръцете си, преди да докоснат бебето ви, и никога не позволявайте на никого със студена възпалена целувка, надуване или дори да държите бебето ви. (Всеки вид херпес може да бъде опасен за новородено, включително вида, който причинява простудни възпаления.)
  • Ако имате огнище навсякъде по тялото си, покрийте го добре, за да предотвратите контакт с кожата на вашето бебе и старателно почистете околността.
  • Мийте ръцете си често и внимателно, защото херпесът може да се разпространи от ръка в уста.
  • Ако някога сте имали орален херпес, не подрязвайте ноктите на бебето със зъби, дори ако нямате очевидна болка.
  • Който е с херпесна болка на пръст (наречен херпетичен белег), не трябва да докосва бебето ви.

Ще мога ли да кърмя, ако имам херпесна епидемия?

Безопасно е да кърмите по време на херпесна епидемия, стига да нямате рани по гърдите. Ако имате рани само на едната гърда, можете да кърмите бебето си на другата гърда. Просто първо измийте добре мястото и покрийте раната с превръзка, залепена от всички страни.

Покрийте всички лезии, които имате навсякъде и винаги внимателно измивайте ръцете си.

Как мога да разбера дали партньорът ми или имам херпес?

Ако забележите рани или мехури в областта на гениталиите си или по задните части, бедрата, долната част на корема или гърба, вижте възможно най-бързо вашия лекар за култура, за да определи дали е херпес.

Културата не винаги ще открие вируса, но е най-чувствителна в началото на огнище, така че е важно да видите вашия доставчик веднага щом забележите първия блистер. По-новите методи, използващи ДНК, са по-чувствителни, но все пак е важно да се види в началото.

Можете също така да направите кръвен тест, за да видите дали имате антитела от предишна инфекция. Чувствителните тестове могат да разграничават HSV-1 и HSV-2 антитела, но не могат да идентифицират къде или кога е възникнала инфекцията.

Положителният тест за HSV-2 антитела обикновено означава, че сте имали генитален херпес в миналото. Ако тествате положително само за HSV-1, това означава, че сте имали или орален или генитален херпес. Ако тествате положително за всеки тип херпес, ще трябва да обърнете специално внимание на понякога фините признаци на епидемия с наближаването на труда.

Ако резултатите от теста ви са отрицателни, партньорът ви също може да бъде тестван. По този начин можете да разберете дали може да сте изложени на риск от получаване на генитален херпес по време на бременност и как да го предотвратите.

Тъй като херпесът е толкова често "мълчалива" болест, има дебат дали всички бременни жени трябва да имат тези тестове, независимо от конкретните им обстоятелства. В момента нито ACOG, нито CDC препоръчват рутинен скрининг.

Как се лекува херпес?

Няма лек за херпес. След като се заразите с вируса, той остава в сноп нерви близо до гръбнака ви и може да стане активен отново по всяко време. Някои хора имат огнища често, но други ги имат рядко.

Може да не забележите никакви симптоми по време на рецидив, така че може да не знаете кога имате такъв. Въпреки това, тялото ви все още хвърля вируса в тези моменти, което означава, че можете да предадете вируса на вашето бебе по време на раждането и раждането.

Антивирусните лекарства могат да помогнат за предотвратяване или съкращаване на огнища.

Ами ако никога не съм имал херпес, но партньорът ми има?

Дори ако вашият партньор е имал херпес от години, без да предава инфекцията при вас, важно е да вземете допълнителни предпазни мерки сега, когато сте бременна.

Насоки, които трябва да следвате през цялата бременност:

  • Избягвайте контакт кожа-кожа в близост до гениталиите или устата на партньора си по време на активно огнище или всеки път, когато партньорът ви усети как се появява. (Някои хора забелязват изтръпване или болезнено усещане, преди действително да се появят язви.)
  • Използвайте латексови презервативи, когато правите секс, дори ако партньорът ви няма епидемия. Презервативите не винаги предотвратяват предаването, но ще намалят риска.

Насоки за третия триместър:

  • Най-важно е да избягвате заразяване с херпес, близък до вашата дата, така че пропуснете полов акт и други генитални контакти напълно през третия триместър, дори ако партньорът ви няма никакви рани или симптоми.
  • Пропуснете оралния секс в третия триместър, ако партньорът ви някога е имал орален херпес.

Как иначе мога да предотвратя херпес?

Най-добрият начин за предотвратяване на херпес е да правите секс само с дългосрочен партньор, който няма инфекция и прави секс само с вас.

За да намалите риска от получаване на херпес (и някои други ППИ), не правете секс с партньор, който има язви или други симптоми на херпес, и винаги използвайте латекс презервативи за вагинален или анален контакт, както и зъбен язовир за орален секс ,

Забележка: Противозачатъчни хапчета, изстрели, импланти и диафрагми не ви предпазват от херпес или други ППИ.

Научете повече:


Гледай видеото: ЦЕНТЪР ЗА БРЕМЕННИ: Поява на бенки и брадавици (Юни 2021).