Информация

Цервикална недостатъчност (некомпетентна шийка на матката)

Цервикална недостатъчност (некомпетентна шийка на матката)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Какво е цервикална недостатъчност?

Ако имате цервикална недостатъчност (понякога наричана некомпетентна шийка на матката), това означава, че шийката ви на матката е започнала да изчерпва (намалява) и се разширява (отваря се) твърде рано. Това може да доведе до раждане твърде рано, обикновено между 16 и 24 седмици. Цервикалната недостатъчност може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Шийката на матката е тесният, тръбен долен край на матката, който се простира във влагалището.

Когато не сте бременна, шийката на матката (наричана още цервикалния канал) остава отворена мъничка, за да позволи на сперматозоидите да влязат в матката и менструалната кръв да изтече. След като забременеете, секретите запълват канала и образуват защитна бариера, наречена слузна запушалка.

По време на нормална бременност шийката на матката остава твърда, дълга и затворена до края на третия триместър. В този момент обикновено започва да омеква, измива и разширява, докато тялото ви се подготвя за раждане.

Кой е най-застрашен от цервикална недостатъчност?

По-вероятно е да имате това състояние, ако:

  • Направили сте процедура като биопсия на конус или LEEP, направена на шийката на матката.
  • Шийката на матката ви е ранена по време на предишно раждане или дилатация и кюретаж (D&C).
  • Имали сте един или повече аборти в втори триместър без известна причина.
  • Имали сте цервикална недостатъчност в предишна бременност.
  • Имали сте една или повече спонтанни преждевременни доставки.
  • Имате аномалия на матката (като бикорнатна матка).
  • Имате вродено разстройство, засягащо вашата съединителна тъкан, като синдром на Ehlers-Danlos.
  • Ти си черен. Не знаем защо, но изглежда черните жени са изложени на по-висок риск от цервикална недостатъчност.
  • Майка ви приемаше лекарството DES (диетилстилбестрол), докато беше бременна с вас. Полагащите грижи са предписвали това лекарство за предотвратяване на спонтанен аборт, но той е бил свален от пазара в Съединените щати през 1971 г., когато проучванията показват, че той е неефективен и причинява нарушения в репродуктивния тракт при развиващите се бебета. DES обаче остава на разположение в други страни, така че ако майка ви е живяла в друга държава, когато е била бременна с вас, попитайте я дали е взела лекарството.

Как да разбера дали имам цервикална недостатъчност?

Може да нямате симптоми. Или може да имате леки симптоми, започващи между 14 и 20 седмици като:

  • Тазово налягане
  • Предменструални схващания
  • Контракциите, подобни на Бракстън-Хикс
  • болки в кръста
  • Вагинален секрет, който се увеличава в обем или става по-влажен
  • Вагинален секрет, който се променя от прозрачен, бял или светло жълт до розов или тен
  • Забелязване (леко вагинално кървене)

Все още няма добър начин за скрининг за цервикална недостатъчност, но ако сте изложени на риск от това състояние, вашият практикуващ може да поръча редовни трансвагинални ултразвукови изследвания, започващи на 16 седмици, за да измери дължината на шийката на матката и да провери за признаци на ранно излъчване (съкращаване) ).

Този скрининг обикновено се прави на всеки две седмици, докато не сте 23 седмици заедно. Ако вашият практикуващ установи значителни промени, като шийката на матката, по-къса от 25 милиметра (мм), сте изложени на много по-висок риск за преждевременно раждане и може да се възползвате от лечението.

Как се управлява цервикалната недостатъчност?

Cerclage

Ако ултразвукът покаже, че шийката ви на матката е по-къса от 25 мм, бременна сте по-малко от 24 седмици, носите едно бебе и имате други рискови фактори за цервикална недостатъчност, като например предсрочно раждане, вашият практикуващ може да препоръча сертификат, за да намалите шансовете си за преждевременна доставка.

Cerclage е процедура, при която лента от здрава нишка е зашита около шийката на матката ви, за да я подсилите и да я задържите затворена. Обикновено се извършва като амбулаторна процедура с използване на спинална анестезия. След това ще ви кажат да се отпуснете за няколко дни, през които може да имате леко кървене или спазми. Ще трябва да спрете да правите секс за известно време или евентуално до края на бременността.

Серклаж може да бъде полезен и за жени, за които се установи, че шийката на матката е отворила един или повече сантиметри преди 24 седмици, когато се изследва ръчно или чрез спекулум.

Други жени, които изглежда се възползват от церклаж, включват тези, които са имали множество необясними загуби през второто тримесечие или недоносените раждания. Ако сте в тази група, има вероятност да получите шишенце на 12 до 14 седмици, преди шийката на матката да започне да се променя.

Вашият практикуващ може да продължи да проверява шийката на матката ви за признаци на промени, докато шевовете не излязат, обикновено на 36 до 37 седмици. След като стигнете до тази точка, можете да се отпуснете и да изчакате да започне труд.

Някои жени са кандидати за трансабдоминална церкала (TAC). За разлика от други церклажи, които се поставят през влагалището и не оставят белег по тялото, трансабдоминалната церкала изисква коремна операция.

TAC може да бъде поставен между бременности или в началото на първия триместър, преди 12 седмици. Това е основна операция, която обикновено изисква голям разрез в корема, подобен на клинично сечение и нощувка в болница. Ако имате TAC, преди да сте бременна, може да сте в състояние да го направите чрез лапароскопия или роботизирана хирургия, което позволява по-кратко възстановяване.

Ако имате TAC, трябва да доставите чрез секция. (TAC остава постоянно, така че бебето не може да бъде доставено вагинално.) Добрата новина е, че повече от 80 процента от жените, които получават TAC, доставят на 35 седмици или по-късно.

Прогестеронът

Жените с предварително спонтанно преждевременно раждане също могат да получават допълнителен прогестерон, за да намалят риска от рецидив. Повечето практикуващи препоръчват седмични прогестеронови снимки, започващи от 16 седмици, продължаващи до 36 седмици. Алтернатива е дневната доза прогестерон, която можете да поставите вагинално.

стероиди

Ако изпитвате признаци на преждевременно раждане и ултразвукът показва, че шийката на матката Ви е къса и бебето Ви има шанс за оцеляване (обикновено след 22 седмици), Вашият практикуващ може да Ви даде стероиди. В комбинация с други лекарства, стероидите могат да спрат преждевременните раждания и да помогнат на белите дробове да се развият по-бързо.

Ще трябва ли да бъда на леглото?

Някои болногледачи използваха предписването на стойките за легло в допълнение към - или вместо церемония. Но няма доказателства, че оставането в леглото предотвратява преждевременните раждания или раждането и всъщност може да има отрицателни последици. Вместо това може да ви кажат да намалите нивото на активност, да се въздържате от упражнения и полов акт и да правите чести почивки, за да станете от краката си.

Ако имам церклаж за една бременност, ще ми трябва ли такъв за следващата бременност?

Не е задължително. Вашият доставчик на здравно обслужване ще иска да следи шийката на матката с трансвагинални ултразвукови изследвания, за да е сигурен, че нямате нужда от церкалаж.

Ако имам TAC, ще мога ли да забременея отново?

Да, все още можете да заченете нормално, а TAC е вероятно да се задържи по време на по-късна бременност

Присъединете се към нашата група за поддръжка на цервикална некомпетентност.

Присъединете се към нашата група за поддръжка на Cervical Cerclage.


Гледай видеото: Preterm labor. Reproductive system physiology. NCLEX-RN. Khan Academy (Може 2022).