Информация

Проследяване на плода

Проследяване на плода

Какво е наблюдение на плода?

Проследяването на плода е, когато вашият лекар и медицинска сестра водят раздели за сърдечната честота на вашето бебе по време на раждането. Правят това, за да проверят как се справя и да видят как понася вашите контракции.

Мониторингът обикновено се извършва с едно от тези устройства:

  • електронен монитор на плода
  • ръчно доплер устройство (като онова, което вашият гледач използва, за да слуша вашето бебе по време на вашите пренатални посещения), или
  • устройство, подобно на стетоскоп, наречено фетоскоп

Вашият здравен лекар ще проверява сърдечната честота на вашето бебе или непрекъснато с електронен монитор на плода, или периодично (това се нарича периодична аускултация). Периодичното наблюдение се извършва с електронен фетален монитор, ръчно доплерско устройство или фетоскоп.

Ако имате високорискова бременност или трудът ви е предизвикан или увеличен с лекарства, вероятно ще бъдете прикачени към електронен монитор на плода непрекъснато по време на раждането. Ако бременността ви е с нисък риск и започнете да раждате спонтанно, сърдечната честота на вашето бебе може да се следи само периодично.

Какво представлява непрекъснатото външно електронно наблюдение на плода?

Електронно устройство, наречено датчик, което е прикрепено към широки, опънати ленти, ще бъде поставено около корема ви. Това устройство следи сърдечната дейност на вашето бебе. Друго устройство, което проследява контракциите ви, обикновено е прикрепено към втора лента около корема.

Преобразувателите са свързани с машина близо до вашето легло, която записва тази информация на хартия. Ще чуете галопиращия звук на сърцето на вашето бебе, ако силата на звука на монитора е увеличена. Ако вие или вашият партньор се интересувате, попитайте вашата медицинска сестра или практикуващ как работи машината и как да каже кога регистрира свиване.

Електронното наблюдение на плода не е болезнено. Това каза, че някои майки смятат, че е някак неудобно да превръщат преобразувателите в корема по време на раждането. Привързването към монитор може да ограничи вашето движение и може да затрудни и вас да се справите с контракциите.

Някои болници имат устройства, които работят безжично, така че можете да се разхождате, докато сте наблюдавани. Попитайте вашия доставчик дали тази опция е налична на мястото, което планирате да доставите.

Как се извършва периодично наблюдение на плода (периодична аускултация)?

Вашият доставчик или медицинска сестра ще държат ръчното доплерово устройство, външната фетална мониторна сонда или фетоскоп срещу корема ви и ще слуша сърдечната дейност на вашето бебе, точно както тя правеше по време на пренаталните посещения. Тя ще оцени и контракциите ви, като положи ръце на корема ви.

Сестрата или доставчикът ще проверяват сърдечната дейност на вашето бебе на определени интервали. Това може да се случи на всеки 15 до 30 минути в активната фаза на първия етап на раждането и на всеки пет до 15 минути по време на втория (изтласкващ) етап.

Ето какво ще слуша тя:

  • "Основна" сърдечна честота: Това е сърдечната честота на вашето бебе между контракциите, когато той не се движи (нормално е между 110 и 160 удара в минута).
  • Сърдечната честота по време и скоро след контракциите: Това ще даде на вашия доставчик усещане как вашето бебе понася труда.

В допълнение към планираните интервали за проверка, сърдечната честота на вашето бебе ще бъде оценена според нуждите, например когато водата ви се счупи. Ако вашият болногледач подозира, че се развива проблем, тя ще проверява сърдечната честота по-често. Можете да завършите с електронно наблюдение на плода за известно време - или, ако е необходимо, по време на вашия труд.

Кое е по-добро: непрекъснато наблюдение на плода или периодична аускултация?

За бременности с нисък риск експертите са съгласни, че не е необходимо непрекъснато наблюдение на плода. Периодичното наблюдение (периодична аускултация) е също толкова ефективно.

Няколко проучвания са установили, че бебетата могат да бъдат незначително по-безопасни, когато се наблюдават непрекъснато, но резултатите са неубедителни. Нещо повече, използването на непрекъснато наблюдение при бременности с нисък риск може да увеличи риска от неверни показания, които водят до претърпяване на ненужни процедури на майката.

Ето какво показват проучванията:

  • Смесени резултати. Един анализ на 13 рандомизирани изпитвания показа, че новородените са по-малко вероятно да имат гърчове, когато се наблюдават непрекъснато, а не периодично. Но техните оценки по Apgar бяха същите независимо от вида на мониторинга и методът на мониторинг не влияе върху риска от смърт на бебетата или дългосрочни проблеми като церебрална парализа.
  • Съмнителни констатации. Голямо проучване, което разглеждаше записи от свидетелства за раждане, установява, че непрекъснатото електронно наблюдение е свързано с по-ниска степен на смърт на новородено. Въпреки това повече от няколко експерти критикуваха това проучване поради проблеми с качеството на данните и фактори, като продължителността на всяка бременност, които не бяха взети под внимание и които може да са повлияли на резултатите.
  • Грешни позитиви. С електронен мониторинг. възможно е четенията да показват проблем, когато бебето всъщност е добре. За майката непрекъснатото наблюдение е свързано с повече доставки чрез сечение и повече асистирани доставки, като се използват щипци и вакуум.

Защо ще ми трябва непрекъснато електронно наблюдение на плода?

Ще имате непрекъснат електронен мониторинг на плода, ако:

  • Имате бременни усложнения или се развивате по време на раждането
  • Имате предварително съществуващо медицинско състояние, като хронична хипертония, диабет или сърдечни заболявания
  • Получавате епидурална
  • Нуждаете се от окситоцин (Pitocin), за да предизвикате или увеличите раждането

Дори ако бременността и раждането са с нисък риск, шансовете са високи, вие ще получавате непрекъснато наблюдение на плода. Периодичната аускултация е по-трудоемка за болничния персонал, така че болниците и практикуващите лекари обикновено предпочитат непрекъснато наблюдение на плода за всички раждащи жени, независимо от рисковите фактори.

Въпреки това, ако имате бременност с нисък риск и няма усложнения по време на раждането, Американският колеж по акушер-гинеколози счита, че периодичната аускултация е приемлив метод. И това е предпочитаният метод на Американския колеж на медицинските сестри-акушерки за жени без рискови фактори. Това е така, защото периодичната аускултация е свързана с по-малко секции и щипци и вакуумни доставки и няма доказателство, че това има някаква разлика за бебетата.

Мога ли да поискам периодично вместо постоянно наблюдение на плода?

Да, ако планирате необосновано раждане и нямате високорискови състояния.

Обсъдете предпочитанията си с вашия практикуващ. Разберете предварително за нейните възгледи, болничната политика и дали обикновено има достатъчно персонал за периодични проверки. В повечето практики, при които периодичното наблюдение е опция, вашият доставчик може все пак да поиска да ви свърже с монитора за първоначална проверка от 20 до 30 минути, когато сте приети в болницата по време на раждане.

Ако работите в родилен център или у дома, определено ще бъдете наблюдавани периодично. По всяко време ще имате грижи за себе си, така че проверките да могат да се извършват толкова често, колкото е необходимо. Ако развиете състояние, което изисква непрекъснато наблюдение, ще трябва да бъдете прехвърлени в болница.

Кога се използва вътрешен фетален мониторинг?

Вашият практикуващ може да прави вътрешен контрол на сърдечната честота на плода, ако външният монитор не се прибира добре (което понякога се случва, ако се движите много или сте затлъстели) или има притеснения и иска по-точно четене.

Вътрешен пулсомер е свързан с телезен електрод, който се вкарва през шийката на матката ви и се поставя върху частта на вашето бебе, която е най-близка, обикновено скалпа.

Вашият практикуващ може също да реши да получи повече информация за силата на вашите контракции чрез поставяне на специален катетър като манометър през шийката на матката за вътрешен маточен мониторинг.

Какво ще направи моята практикуваща, ако има притеснения относно сърдечната честота на моето бебе?

Ако сърдечната честота на вашето бебе е постоянно плоска, бавна или бърза, вашият доставчик може да опита няколко прости интервенции. Те включват:

  • с молба да промените позицията си
  • давайки ви повече течности чрез IV
  • давайки ви допълнителен кислород.

В зависимост от ситуацията може да са необходими и други интервенции. Те могат да включват

  • спиране на окситоцин (Питоцин), ако трудът ви е предизвикан или увеличен;
  • дават ви лекарства за отпускане на матката и намаляване на контракциите;
  • ако вашите мембрани са разкъсани, вливайки стерилна течност в матката ви чрез стройния катетър, за да помогнете да се улесни пъпната връв от инцидентен натиск.

Ако сърдечната честота на вашето бебе продължава да бъде съмнителна или се обръща към по-лошото, а практикуващият ви е неудобно да го оставите да остане в родилния канал повече, може да имате асистирано раждане, ако вече сте разширени 10 сантиметра или -секция, ако доставката не е предстояща.

Имайте предвид, че някои спадове в сърдечната честота на бебето са нормални. Също така определени промени в сърдечната честота се считат за признак на благополучие. Например, когато бебето ви се движи, сърдечната му честота трябва да се повишава, точно както вашата, когато тренирате.

Не се паникьосвайте, ако сте слушали галопа на сърдечната дейност на вашето бебе и то внезапно спира. Най-вероятно датчикът на корема ви се е изместил от мястото си и е загубил контакт със сърдечния пулс. Обадете се на медицинската сестра, за да може тя да я коригира.

По време на раждането, вашият практикуващ ще оценява често пулса на вашето бебе и ще следи за всичко, което би могло да сигнализира за проблем. Дори ако някой не присъства с вас в стаята ви, не се притеснявайте. Повечето болници имат централен мониторинг, при който лекарите и медицинските сестри могат да наблюдават сърдечната честота на плода отдалеч.


Гледай видеото: Вътреутробни операции на плода в Медицински комплекс Д-р Щерев (Може 2021).